106: Kost og ernæring ved irritabel tarm (IBS), Morbus Crohn og Colitis Ulcerosa (autoimmune inflammatoriske sygdomme og følsomt tarmsystem)

Hvad skal jeg spise når jeg har irritabel tarm?
og måske endnu vigtigere: hvad skal jeg undgå?
 

Inden jeg dykker ned i kosten så lad mig differentiere mellem de to sygdomme og den tilstand der hyppigst diagnosticeres for når det gælder problemer med tarmsystemet og fordøjelsen.

Colitis Ulcerosa

Colitis ulcerosa som er en autoimmun inflammatorisk tarmsygdom der ikke smitter. Den viser sig som en blodig betændelsestilstand i tyktarmen. Sygdommen giver blodig diarre ofte akkompagneret af pus og et meget ustabilt afføringsmønster.

 
Colitis Ulcerosa kommer i udbrud i perioder og ligger i dvale i perioder. Sygdommen kræver medicinsk behandling og for nogle også fjernelse af dele af tarmen.
Jeg har været diagnosticeret med colitis ulcerosa siden 2006 - dette kan du læse meget mere om her https://www.gitteboesen.nu/blog/irritabel_tarm
 

Morbus Crohn

Morbus Crohn eller Crohns sygdom, som den også kaldes, er ligeledes en autoimmun inflammatorisk tarmsygdom der ikke smitter. Crohn viser sig også ved betændelsestilstande, men disse kan findes hele vejen igennem mave-tarmsystemet fra mundhulen til endetarmen. Typisk rammen dog tynd- og tyktarm og særligt overgangen mellem disse to.

Morbus Crohn giver mavesmerter og ustabilt afføringsmønster, samt kan ramte have problemer med at tage på, fordi optagelsen af næring gennem tyndtarmen er hæmmet af såkaldte betændelsesknuder.

Sygdommen kræver medicinsk behandling og for nogle også fjernelse af dele af tarmen.

Colitis Ulcerosa og Morbus Crohn er sygdomme der går under betegnelsen IBD (irritable bowel disease)

Selvom sygdommene på mange områder ligner hinander er der tydelig forskel i betændelsesmønsteret og behandlingen.

Irriteret tarm (IBS)

IBS står for irritable bowel syndrome - også bare kaldet irritabel tarm på dansk.

Måden den bedst beskrives på er øget følsomhed i tarmen overfor visse påvirkninger.
IBS er ikke en sygdom, men mere en tilstand og den er heller ikke autoimmun.

 
Men jeg har valgt at tage den med her for rigtig mange har det med at skære de tre sygdomme - eller to sygdomme og en tilstand over en kam.

IBS er en diagnose som ofte gives, hvis en patient døjer med mavesmerter, oppustethed og et blandet afføringsmønster men man ikke decideret kan finde nogle sygdomme eller allergier eller intollerancer som værende årsag. Mange dansker oplever symptomer på IBS i løbet af deres liv og tilstanden behandles ikke med medicin og den er ganske ufarlig ift de to andre sygdomme, omend den er ganske ubehagelig.

Kost og ernæring ved irriteret tarm, Morbus Crohn og Colitis Ulcerosa.

Fælles kan det siges, at for morbus crohn og colitis ulcerosa har videnskaben indtil videre ikke kunne dokumentere en tydelig sammenhæng mellem kosten og symptomerne, men mange patienter oplever at visse fødevaretyper fremprovokerer symptomer.

Jeg plejer at sige at bare fordi selve sygdommen ikke giver øget følsomhed overfor visse fødevarer, så betyder det jo ikke at din tarm ikke kan være øget følsom. For det kan alle tarme være - både med og uden sygdomme.

For personer med IBS er der mere der tyder på en sammenhæng mellem kosten og symptomerne, men der er ikke et ensartet billede og det er bestemt stadigvæk den mentale trivsel der har den største indflydelse generelt. Udfordringen her er at der ikke er en ‘one size fiots all’. Det betyder at det der provokerer din IBS, er ikke det samme som hos din nabo nødvendigvis.

Hvad kan lindre symptomer ved IBS Morbus Crohn og Colitis Ulcerosa?
For alle tre gælder det, at en af de hidtil største beviselige faktorer der påvirker symptomerne er den psykiske trivsel. Stress, bekymringer, angst forværrer symptomer og medfører øget risiko for udbrud af f.eks. Colitis ulcerosa. 

Derfor er den vigtigste indsats ift dette at tage dig godt at din mentale hygiejne først og fremmest.
Dette er naturligvis lettere sagt end gjort, men ikke sjældent anbefales terapi til patienter med disse sygdomme og tilstande.

For hvad hjælper det at spise rigtigt, hvis du tænker forkert så at sige.

Mange har svært ved at forene sig med denne viden, sådan havde jeg det også i starten. Personligt må jeg bare vedkende mig, at det er en vigtig brik - og det tror jeg faktisk det er ved mange sygdomme.  

De gange jeg har haft de værste udbrud, har også været de perioder af mit liv hvor jeg har været mest presset. Det er en dejlig cocktail, sagt i al ironi, at være ekstremt presset mentalt og så have blodig diarre oveni med alle dets følgevirkninger.
Er det nødvendigt at sige, at jeg forsøger at have min mentale sundhed som topprioritet?

At have det godt mentalt er vigtigt og at støtte op om psykisk trivsel med sådan noget som god søvn og måske lidt afståelse fra de sociale medier og ellers sænke præstationskravene til dig selv kan være rigtig godt.

Fysisk aktivitet i form af noget træning du godt kan lide og så at få nogle skridt på kontoen, vil også støtte op om at minimere symptomer. Bevægelse fordrer nemlig tarmsystemets bevægelse

Morbus Crohn - hvad skal du undgå?
Har du morbus crohn, så er en af ulemperne at du har nedsat optagelse af næringsstoffer. Derfor skal personer med Crohn ofte have normal kost, dog kalorierig kost, da undervægt ofte er en konsekvens af det nedsatte optag.

Frugt og grøntsager tyder tildels på at kunne reducere symptomer.
Når det så er sagt, så skal du også være opmærksom på at fiberrig kost kan øge mavesmerterne - ja, der er ikke en one size fits all når det kommer til disse sygdomme.

Undgå oxalatrige fødevarer
Har du fået fjernet dele af tarmen, skal du være opmærksom på oxalatrige fødevarer, da du dermed optager mere af dette end ikke-opererede personer. 

Øget oxalat optag kan give nyresten.

Oxalatrige fødevarer er

• Spinat
• Rabarber
• Rødbeder
• Kaffe
• Te
• Lavkalorie sodavand
• Chokolade

Desuden bliver Crohn patienter ofte tilrådet jerntilskud, vitamin B12, kalium, calcium og magnesium af deres tilknyttede læge - igen fordi optagelsen af disse stoffer kan være hæmmet.

Colitis Ulcerosa - hvad skal jeg spise?
Har du colitis ulcerosa som jeg, så har du ikke samme hæmmede optag af næringsstoffer som Crohn patienter generelt set. Dog har du større risiko for anæmi (blodmangel), hvis du, som jeg, har perioder med svære udbrud
 

Du kan derfor langt hen ad vejen spise normal kost, dog gerne en del frugt, da dette har vist sig at dæmpe symptomer. Suppler gerne med fiskeolie - eller endnu bedre spis masser af fisk. 

Fiberrig kost og Colitis Ulcerosa?
Du kan sagtens spise en fiberrig kost.
Min mave elsker fibre, men når det så er sagt, så kender jeg andre ‘Colitis-ramte’ der trives bedst med en kost meget lav på fibre.
Hvilket leder mig til samme lidt kedelige svar som ved Crohn - der er ikke en one size fits all løsning på det.


Kosten kan have en betydning.

Selvom der ikke er en direkte sammenhæng mellem kost og symptomer når man ser med videnskabelige briller, så betyder det ikke at der ikke kan være en sammenhæng for dig. 

På samme måde som en person der ikke er laktoseintollerant på papiret  og derfor ‘sagtens’ tåler laktose, sagtens kan have svært med laktose og opleve maven 'bøvler' med det.
Kan du se det?
Ydermere, og sådan er det også gældende for mig, nogle fødevarer tåler jeg lidt af eller i moderate mængder, men skal være varsom med for meget.
 

Jeg tåler ikke... Min Colitis Ulcerosa.
Jeg har en række fødevarer som giver mig symptomer som f.eks. diarre. Jeg er garanteret diarre, hvis jeg spiser spaghetti. Først kommer rumlen i maven, opspændtheden, oppustetheden, så kommer jagene, så kommer… ja jeg behøver næppe sætte ord på. 

Jeg kan altid sætte uret efter det, så godt kender jeg min sygdom efterhånden. Men det er min sygdom, sådan har jeg gennem tiden gjort mig nogle erfaringer. Og mit bedste råd er faktisk at du gør det samme. 

Begynd at kende din sygdom og din mave.

Hvis du har enten Colitis Ulcerosa eller Crohn, så begynd at føre en lille dagbog og begynd at indsamle nogle data. For selve sygdommen skyldes ikke kosten, men måske du kan lindre lidt hist og her eller undgå et udbrud eller en gang mavesmerter. 

Det er da værd at tage med ikke?

Du kan med fordel også notere lidt omkring hvordan du har det mentalt, for der er som regel nogle mønstre at afdække.

Sommetider vælger jeg bevidst at spise spaghetti selvom det kommer med en pris.
Jeg opvejer konsekvenserne og træffer et informeret valg - lidt på samme måde som folk der drikker alkohol og får tømmermænd gør det. 

Overspisning og irriteret tarm (IBS) og IBD

Indtil 2012 var jeg overspiser, som er når du spiser mere end du har et reelt fysisk behov for som følge af bestemte følelser, situationer og omstændigheder.

Jeg har mange gange overspist fødevarer der gav mig symptomer. Mange mange mange gange. Så sidder du måske og tænker ‘hvorfor dog gøre det mod sig selv?’. Det skyldes at overspisning, og vægttab for den sags skyld, ikke handler om at man ikke ‘ved bedre’. De fleste ved godt hvad de ‘burde’ gøre f.eks. Spise mere grønt, motionere, gå tidligere i seng etc etc. Det er sjældent viden der mangler. Det svære er at gøre det. At føre det ud i livet og holde fast. Rent faktisk gå tidligt i seng, spise mere grønt, sige nej til chokoladen osv osv. 

Der er konsekvenser af alle valg. Det er præcis det samme her. 

Jeg blev fri af min overspisning og tabte mig 25 kilo der for ti år siden, men det havde intet med colitis ulcerosa at gøre. 

Hvad skal jeg spise hvis jeg har irriteret tarm / IBS?

IBS er denne ekstra følsomhed i tarmen, som kan give smerter, oppustethed og unormal afføringsmønster. Her er den mentale trivsel også indtil videre videnskabeligt dokumenteret som den væsentligste faktor, men kosten synes at have en betydning også.

Forstoppelse
Hvis forstoppelse er en af dine symptomer, så anbefaler jeg at du spiser en fiberrig kost eller tager tilskud af fiber fra loppefrøskaller

Diarre
Hvis diarre er en af dine symptomer, så kan du få Loperamid som nedsætter fremdriften/peristaltikken i tarmen.


Præcis som med Colitis Ulcerosa og Crohn er der ikke bestemte fødevarer man kan udpege som er gældende for alle (så hvis nogen påstår andet, så skynd dig at vende ryggen til. Det er ikke videnskabeligt dokumenteret).
 

Der ér dog nogle fødevarer generelt set har større tendens til at fremprovokere symptomer hos irriteret tarm (IBS)

Dette er fødevarer der er fermenterbare.
Disse fødevarer kan du bemærke uanset hvilket sygdom eller tilstand du har

• Abrikos
• Blomme
• Boysenbær
• Brombær 
• Daddel (frisk)
• Fersken
• Figen (frisk)
• Grapefrugt
• Kirsebær
• Lychee
• Mango
• Nektarin
• Pærer
• Solbær
• Vandmelon
• Æble
• Tørret
  - abrikos
  - ananas
  - daddel
  -figen
  -mango
  -pære
  -sveske
  -æble

• Artiskok
• Asparges
• Blomkål
• Forårsløg (den hvide del)
• Hvidløg
• Jordskok
• Løg
• Porre (hvid del)
• Slikærter
• Svampe
• Champignon  
• Kiks
• Muslibar
• Branflakes
• Cous cous
• *Alt* med hvede
• Rugbrød
• Rugmel
• Speltmel
• Cashewnødder
• Pistacienødder
• Bulgur
• Kikærtemel
• Hestebønner
• Kidneybeans
• Gule ærter
• Edamame bønner
   
• Creme fraice
• Fløde
• Is
• Myseost
• Kondenseret mælk
• Mælk
• Skyr
• Yoghurt
• A38
  

Bemærk også stærke krydderier og saucer
Bemærk også diverse drikkevarer

Med det blotte øje kan det synes som om at du skal undgå gluten, men det er ikke tilfældet, for ikke alle glutenholdige produkter er fermenterbare.

Listen her er ufuldstændig og indeholder kun en række af de værste fødevarer, men den giver dog en start, så du kan begynde at identificere om nogle af disse igangsætter symptomer hos dig.

Er du i et forløb hos mig, vil jeg naturligvis hjælpe dig med at skabe klarhed både omkring hvilke du tåler, hvilke du ikke tåler og hvilke du tåler lidt af.
Det kan du læse mere om her 

Lad mig endelig høre fra dig hvis du har enten Colitis Ulcerosa, Morbus Crohn eller iBS.
Hvis du vil hjælpe med at aftabuisere disse mindre flatterende sygdomme og skabe opmærksomhed, så de måske kan komme lidt mere på det videnskabelige landkortet, så der fremover kan komme mere eksakt viden. 

Så del endelig artiklen her og husk at tagge mig, så jeg kan støtte dig der også vil tabuerne til livs.

 Podcasten VÆGTVINDER findes også på din foretrukne podcast-lyttested som f.eks.  I-tunes, Spotify mv. Søg blot efter 'VÆGTVINDER'.